Zespół de Quervaina jest chorobą zapalną pochewek ścięgnistych mięśni prostownika krótkiego i odwodziciela długiego kciuka, należącą do grupy zespołów przeciążeniowych. Dominującym objawem jest ból dystalnej części przedramienia i nadgarstka po stronie promieniowej, nasilający się przy ruchach kciuka. Schorzenie spotykane jest częściej u kobiet.
Przyczyny i objawy
Przyczyna wystąpienia zespołu de Quervaina jest często trudna do określenia. Główna hipoteza mówi o przeciążeniu spowodowanym kumulacją wielokrotnie powtarzanych, określonych ruchów kciuka powodujących lokalny stan zapalny. Najczęstszym objawem schorzenia jest ból nasilający się przy ruchach odwodzenia i wyprostu kciuka oraz podczas chwytu z jego użyciem. Poza dolegliwościami bólowymi może wystąpić obrzęk okolicy nadgarstka z towarzyszącymi „trzeszczeniami” będącymi efektem toczącego się stanu zapalnego.
Rozpoznanie
Dokładne badanie kliniczne stanowi podstawę właściwego rozpoznania. Charakterystycznym jest tzw. test Finkelsteina, w którym nasilenie dolegliwości bólowych wywoływane jest przez odgięcie ręki w kierunku łokciowym (w kierunku palca V) z jednoczesnym objęciem kciuka pozostałymi palcami. Czasem zastosowanie znajduje badanie USG.
Leczenie
W początkowej fazie schorzenia stosuje się metody leczenia zachowawczego. Pacjentowi zaleca się odciążenie ręki z czasowym unieruchomieniem w ortezie. Farmakoterapia opiera się na stosowaniu leków p/zapalnych zarówno doustnie jak i miejscowo w postaci wstrzyknięć. Korzystne efekty przynoszą zabiegi fizykoterapeutyczne. Gdy leczenie zachowawczenie przynosi oczekiwanych efektów wówczas stosuje się leczenie operacyjne polegające na uwolnieniu ścięgna poprzez przecięcie lub wręcz wycięcie chorobowo zmienionej pochewki ścięgnistej. Zabieg wykonywany jest w trybie jednodniowym.