Palec strzelający zwany także palcem trzaskającym lub przeskakującym to schorzenie należące do grupy schorzeń przeciążeniowych. Jest wynikiem zapalenia pochewki ścięgnistej oraz ścięgna zginacza, najczęściej w obrębie kciuka lub palca serdecznego. Częściej spotykany jest u kobiet.
Przyczyny i objawy
Choć etiologia schorzenia nie jest ściśle określona to za jego główną przyczynę uważa się powtarzające przeciążenia, wynikające z częstych określonych ruchów palców. Dochodzi wówczas do zmian zapalnych w pochewce ścięgnistej na wysokości stawu śródręczno-palcowego, których konsekwencją jest jej przewężenie z następowym zgrubieniem w obrębie ścięgna zginacza. Prowadzi to do trudności podczas zginania i prostowania palca objętego procesem zapalnym. Schorzenie może towarzyszyć chorobom układowym (reumatologicznym bądź metabolicznym) lub być konsekwencją urazu. Głównym objawem jest ból występujący podczas ruchów palca, któremu w późniejszych stadiach choroby towarzyszy wyczuwalne „przeskakiwanie”. W stadiach zaawansowanych może dojść do zablokowania palca w pozycji zgięciowej lub wyprostnej. W badaniu fizykalnym wyraźnie wyczuwalne jest bolesne zgrubienie ścięgna na powierzchni dłoniowej nad stawem śródręczno-palcowym. Choroba dotyka najczęściej osób po 40 roku życia ale może również wystąpić u dzieci.
Leczenie
We wczesnych stadiach oraz w sytuacji gdy problem dotyczy jednego palca poprawę może przynieść leczenie zachowawcze polegające na włączeniu leków przeciw zapalnych z jednoczasowym zastosowaniem zabiegów rehabilitacyjnych. Poprawę uzyskać można również wykonując iniekcję sterydową do pochewki ścięgnistej zginacza. Jeśli postępowanie zachowawcze nie przynosi rezultatu, zwłaszcza gdy schorzenie dotyczy więcej niż jednego palca, stosuje się leczenie operacyjne polegające na przecięciu pogrubiałego troczka wraz z pochewką i uwolnieniu zginacza. Zabieg można wykonać klasyczną metodą na otwarto oraz małoinwazyjną metodą igłową. Zabieg wykonywany jest w trybie jednodniowym (metoda klasyczna) lub ambulatoryjnie (metoda igłowa).