Złamanie szyjki kości udowej

Przyczyny

Przyczyną schorzenia jest tutaj najczęściej uraz. Biorąc pod uwagę energię urazu złamania te możemy podzielić na niskoenergetyczne, występujące najczęściej u osób starszych oraz wysokoenergetyczne u osób młodych, będące efektem urazów komunikacyjnych bądź upadków z wysokości. Osobną grupę stanowią tzw. złamania powolne przeciążeniowe (zmęczeniowe), występujące na skutek powtarzającego się działania sił obciążających  oraz złamania patologiczne, towarzyszące nierzadko procesom nowotworowym.

Objawy

Głównym objawem jest ból występujący najczęściej w pachwinie i uniemożliwiający obciążanie chorej kończyny. Nierzadko jednak zdarzają się pacjenci z tzw. złamaniem zaklinowanym, którzy są w stanie obciążyć kończynę. Do innych objawów należy zaliczyć skrócenie kończyny z jej rotacją zewnętrzną. U pacjentów ze złamaniem zmęczeniowym dolegliwości mają najczęściej charakter przewlekły ze znacznym nasileniem objawów w momencie dokonania się złamania.

Diagnostyka

Do postawienia prawidłowego rozpoznania oprócz dokładnego badania klinicznego wystarczy zwykle zdjęcie rentgenowskie. W przypadkach wątpliwych diagnostykę możemy poszerzyć o tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny.

Leczenie

Niedokonane złamania zmęczeniowe można leczyć nieoperacyjnie stosując kilkutygodniowe odciążenie chorej kończyny. Leczenie zachowawcze urazowych złamań szyjki kości udowej nie ma natomiast praktycznie żadnego zastosowania i może dotyczyć jedynie pacjentów, u których interwencja operacyjna stwarzałaby realne zagrożenie dla życia ze względu na zły stan ogólny.

Leczeniem z wyboru takich złamań jest więc leczenie operacyjne. Sposób leczenia operacyjnego determinuje wiek pacjenta, stopień przemieszczenia odłamów a także obraz morfologiczny złamania.

Złamania nieprzemieszczone a także złamania przemieszczone u osób młodych z dobrą jakością tkanki kostnej leczy się poprzez zespolenie wewnętrzne. Złamania przemieszczone u osób starszych leczymy wykonując całkowitą lub połowiczą endoprotezoplastykę stawu biodrowego.